經顱磁刺激治療儀的應用

一：概述

1、經顱磁治療儀：以磁刺激技術為核心技術，由主機和磁療帽兩大部分組成，是一種無痛、無創的綠色治療方法，磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經，實際應用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經肌肉同樣可以刺激，基于法拉第電磁感應定律原理（電生磁，磁生電）發明，它是利用一種放置在頭皮的通電線圈，產生短暫的穿透顱骨的強磁場作用于大腦皮層，產生感應電流改變皮層神經細胞的動作電位，從而影響腦內代謝和神經電活動，促進腦功能完善的生物治療技術。

這是一個孩子接受經顱磁治療的圖片。孩子頭上戴的叫做磁療帽，磁療帽中有線圈。當儀器啟動后，電流通過線圈就會產生磁場。這個帽子，等于在患者腦部形成一個外部磁場，這個磁場產生的磁信號可以透過顱骨屏障，刺激大腦皮層，調控腦神經，在腦內引起相關的生物生化反應，從而起到磁療作用。

2、治療原理：通過儀器產生的磁場作用于人體大腦，改善腦血管舒縮的失衡狀態，改變皮層神經細胞的膜電位，使之產生感應電流，刺激大腦組織的神經細胞活動，恢復受損神經細胞的活動節律，達到治療相應病癥的治療目的。

3、適用范圍:兒童腦癱神經功能的恢復、大腦發育遲緩、癲癇；小兒自閉癥、多動癥、注意力不集中；腦癱所引起的相關癥狀、流口水、睡眠障礙、嗆食、智力低下；腦癱引起的語言能力低下、行走不平衡、肌張力高引起的運動障礙等。

4、禁忌證：

（1）全身及顱內出血性疾病的急性期患者；

（2）顱內感染、顱內腫瘤者；

（3）重癥心臟病及安裝心臟起搏器者。

5、治療時間與療程：根據不同的患者，病情嚴重程度等情況，每日1-2次，每次20-30分鐘，每10次為一個小療程，間隔休息一周左右再做下一個療程，可連續做2-3大個療程。

二：經顱磁在腦癱治療中的作用

經顱磁治療儀是利用特定強度的低頻時變頻磁場在生物體內誘發感應電流，提高大腦皮質的興奮性，擴大皮質內連接。近年來基礎及臨床研究均證明，中樞神經系統損傷后，大腦可以經過學習和訓練在結構與功能上進行重塑，恢復已失去的功能。目前認為，大腦功能重塑的主要機制是突觸的調整和發芽。經顱磁治療可擴張大腦的小阻力血管及增加血流速度，提高大腦的血流灌注量,促進神經細胞的生長，形成新的樹突和軸突。同時可提高神經系統的興奮性，降低突觸傳導的閾值，使原來不活躍的突觸變成活躍的突觸，從而形成新的傳導通路和神經功能團。經顱磁治療對運動傳導通路有促進作用，能促進突觸生成和皮質功能的重塑。小兒腦癱主要是因各種原因使小兒的大腦在出生前和出生后一個月內受到損傷并由此引發的中樞性運動發育障礙，可伴有智力障礙、視、聽及感知覺障礙。應用經顱磁治療儀可擴張腦血管，增加腦血流灌注量。

中心所應用的經顱磁治療儀，則是以腦生理學、生物物理學、磁生物學和臨床腦病治療學為基礎，綜合了國外經顱磁刺激（TMS）特點，采用低頻變頻式重復性（rTMS）交變電磁治療技術，通過治療帽中多個電磁發生器，輸出特定能量的變頻交變電磁對大腦功能區同時進行磁刺激，根據生物組織磁導率基本一致的特點，電磁可直接透過顱骨達到腦內較深層組織，在腦內生成感應交變電場，對腦細胞和中樞神經實現磁電綜合干預的效果?？朔藗鹘y的電刺激和其它物理方法物理因子難以透過顱腦屏障的缺憾，感應電場能使細胞帶電量增加血液循環和加快攜氧能力提高，促進大腦細胞的生長發育。同時能夠改變細胞膜電位和細胞膜的通透性，使細胞的代謝環境得到改善，代謝酶活性增強，受損細胞代謝加快，提高損傷細胞的自身修復能力。感應電場能夠改善細胞內分泌，抑制異常腦電、腦磁的發生和傳播，改善腦癱患兒情緒不穩定和自閉狀態，促進腦功能的恢復。加快腦癱患兒的語言、智力、運動等各項康復進程。

經顱磁治療儀能夠提高小兒大腦的血流灌注量，促進大腦細胞的生長發育。再結合康復治療，就能提高腦癱患兒的康復水平，加快腦癱患兒的康復進程，從而提高腦癱患兒的運動功能發育和智力水平。而且在康復中和康復后無不良反應及副作用，適用性強，安全、穩定、可靠，是目前治療腦性癱瘓和自閉癥等疾病的首先選擇儀器之一。

三、經顱磁治療儀針對兒童常見疾病的治療機理

1、痙攣型：

 經過幾次大療程治療后結果顯示：

 (1)、痙攣型腦癱患兒一般治療3個月后與治療前相比谷氨酸降低明顯，γ-氨基丁酸顯著升高。

 (2)、一般治療后3個月患兒GMFM坐位能區、爬與跪能區的功能得到改善。

 (3)、一般治療后3個月患兒FMFM肢關節活動能力、抓握能力、操作能力得到顯著改善。

結論：超低頻經顱磁刺激可以改善痙攣型腦癱患兒的運動功能、智力，其作用是通過有效調節患兒腦內神經遞質實現的。

 2、自閉癥：

感應電場能夠改變細胞膜電位和細胞膜的通透性，使細胞的代謝環境得到改善，代謝酶活性增強，受損細胞代謝加快，提高損傷細胞的自身修復能力；能夠改善細胞內分泌，抑制異常腦電、腦磁的發生和傳播，改善腦癱患兒情緒不穩定和自閉狀態，促進腦功能的恢復。

 3、語言發育遲緩：

據觀察接受經顱磁治療儀治療后與治療前相比，患兒的語言表達能力和語言理解能力都有著顯著差異，明顯提高了患兒的語言理解商。

結論：腦癱兒童的語言發育能力在經顱磁刺激的治療下得到促進。

 4、認知功能障礙：

經顱磁治療儀通過皮層刺激引起皮層的相互作用，可主動影響短期認知功能，提高患者康復的潛能。rTMS 10～20Hz，作用于左側前額葉背外側，連續10～15個序列，運動閾值在80～100％，可改善患者認知功能，尤其對注意、學習記憶、空間忽略、失語、執行功能均有提高的作用。 rTMS對認知功能的作用，考慮有幾種機制，反映了rTMS在提高患者再學習能力或獲得行為能力具有潛能。rTMS對認知功能康復具有良好的應用前景。

 5、多動癥：

通過對患兒大腦的刺激，促使其分泌釋放能夠調節個體情緒的各種神經介質，如內源性嗎啡肽（具有鎮靜和產生欣快感的效果，個體的免疫系統能夠得以強化）。

 6、智力低下：

經顱磁刺激大腦，是直接作用于大腦受損部位，增加腦組織的供氧供血，改善神經細胞的代謝，修復損傷的腦細胞，使之恢復失去的功能，從而改善患兒智力低下的狀況。